CONTROLLO REMOTO DISPOSITIVI IMPIANTABILI

Razionale dell'esperienza

efficacia del controllo dei pazienti cardiopatici a fronte di riduzione di accessi in Ospedale

Descrizione sintetica

Controllo remoto dei parametri relativi al funzionamento del dispositivo, all’incidenza di aritmie, a misure fisiologiche sullo stato del paziente e a indicatori della funzione cardiovascolare derivanti dalla possibilità di memorizzare e trasmettere tutte queste informazione dei moderni dispositivi impiantabili (pacemaker (PM), defibrillatori (ICD), dispositivi per la resincronizzazione cardiaca (CRT), loop recorder)

Unità organizzative e target professionale coinvolti

UOC Cardiologia con Elettrofisiologia Target professionali principali: Infermieri e tecnici di elettrofisiologia Target professionali secondari: medici specialisti in cardiologia

Orizzonte temporale/durata (in corso/conclusa; data di inizio, data di conclusione)

in corso

Risorse e strumenti (RU, tecnologie, collaborazioni esterne, budget)

Nessuna risorsa umana diversa da quelle normalmente in dotazione alle unità organizzative sopra descritte Formazione specifica per certificazione per gli operatori (infermieri e tecnici) abilitati al controllo remoto Disponibilità dei dispositivi con tecnologia specifica al controllo remoto (ormai di utilizzo routinario)

Punti di forza

Superamento delle criticità dell’organizzazione tradizionale dei controlli ambulatoriali in presenza, in particolare: Recupero del tempo e quindi di risorse utilizzato per il controllo periodico di pazienti nei quali non sussistono problemi tecnici o clinici. Riduzione dei casi di diagnosi ritardata di malfunzioni del dispositivo Riduzione dei casi di acquisizione differita delle informazioni cliniche memorizzate dal dispositivo

Criticità ed eventuali soluzioni adottate per superarle

Compatibilità con i sistemi di archiviazione elettronica e sicurezza dei dati Affidabilità dei sistemi di trasmissione dati e interferenze con altri sistemi di telecomunicazione Tutela dei dati personali e legge sulla privacy Responsabilità e aspetti medico-legali Formazione specifica medici ed infermieri Integrazione nella cartella clinica e fascicolo elettronico Consenso Informato Specifico Riconoscimento formale della prestazione con relativo codice

Indicatori di risultato

Riduzione progressiva annuale delle visite di controllo ambulatoriali N.ro di pazienti/anno con problemi tecnici del dispositivo e degli elettrocateteri identificati al controllo remoto N.ro di pazienti/anno con aritmie atriali e ventricolariidentificate al controllo remoto

Risultati conseguiti/Follow up

1. Aumento progressivo dal 2017 (10 casi) al 2002 (122 casi) dell’identificazione dei problemi del dispositivo in particolare esaurimento della batteria (ERI), malfunzionamento elettrocateteri. 2. Aumento progressivo dal 2017 (4 casi) al 2022 (52 casi) di identificazione di aritmie atriali e ventricolari Tutte le anomalie, tecniche o cliniche, hanno condotto ad un recall del pazienti ed alle conseguenti cure specifiche

Evoluzione/sviluppi previsti

Consolidare le attività implementando una modifica del modello organizzativo che preveda un pieno coinvolgimento e integrazione delle figure professionali coinvolte nel team di gestione del paziente portatore di dispositivo (clinici, elettrofisiologi, tecnici, infermieri).