Implementazione di un modello integrato di Risposta Rapida (RRT)presso la ASST Lodi, risultati in termini di, sostenibilità, outcomes clinici, economie di scala

Razionale dell'esperienza

Adeguamento alle raccomandazioni EBM per la prevenzione failure to rescue, ottimizzazione delle risorse rese disponibili dai professionisti MEU per la ASST.

Descrizione sintetica

La realizzazione di un team di medici di emergenza-urgenza, primo passo del progetto, è stata realizzata attraverso l\'unificazione del personale del pronto soccorso con quello della AAT 118. L\'ingaggio sia nel pre-ospedaliero che in pronto soccorso è stato attuato attraverso i percorsi formativi AREU per i professionisti coinvolti, definendo ruoli ed autonomie crescenti ed applicando un modello stratificato per competenze. Questa progettualità ha ampliato la possibilità di reclutare un numero via via crescente di dirigenti motivati e versatili, rendendo possibile non ricorrere alle cooperative nel Dipartimento Emergenza Urgenza. Il Team Multiprofessionale medico ed infermieristico costituito è stato inoltre ingaggiato per l\'emergenza intraospedaliera, in linea con l\'implementazione del modello NEWS (NEWS2) nei reparti medico chirurgici a media intensità di cura. La sostituzione del medico di guardia con il Team RRT, realizzata riallocando le risorse necessarie e senza costi aggiuntivi per la ASST, ha consentito di migliorare l\'outcome dei pazienti ricoverati e ridurre i trasferimenti in terapia intensiva post ricovero. Il progetto si è ulteriormente sviluppato integrando presso il presidio Spoke della ASST di Lodi (Ospedale di Codogno) le funzioni del medico di guardia interdivisionale con quelle di un team dedicato ai trasporti secondari medicalmente assistiti per i 4 presidi della ASST. Progettualità realizzata a livello dipartimentale coinvolgendo anche la terapia Intensiva del presidio di Codogno.

Unità organizzative e target professionale coinvolti

Dipartimento medico, Dipartimento chirurgico, Dipartimento emergenza-urgenza, DAPS.

Orizzonte temporale/durata (in corso/conclusa; data di inizio, data di conclusione)

Sperimentazione per il presidio di Lodi conclusa tra il 2017 ed il 2019, implementazione della seconda fase estesa alla gestione dei trasporti secondari presso presidio Spoke di Codogno dal 2022.

Risorse e strumenti (RU, tecnologie, collaborazioni esterne, budget)

Progettualità isorisorse grazie alla riallocazione dei professionisti coinvolti tra i dipartimenti; implementazione degli score NEWS 1 e 2 come strumenti di monitoraggio.

Punti di forza

Implementazione della attrattività in termini di reclutamento di professionisti.

Criticità ed eventuali soluzioni adottate per superarle

Complessità nella unificazione del personale dirigente e del comparto tra AAT e pronto soccorso, superate con una forte progettualità interaziendale tra ASST ed AREU.

Indicatori di risultato

Riduzione dei trasferimenti in terapia intensiva post ricovero in media intensità di cura.

Risultati conseguiti/Follow up

Efficacia in termini di outcome documentata con significativo impatto sui trasferimenti in Terapia Intensiva post ricovero in media intensità di cura nel triennio di sperimentazione rispetto al precedente per circa 1000000 di euro in costi. Impatto sui trasporti secondari in sperimentazione.

Evoluzione/sviluppi previsti

Implementazione presso il presidio Spoke di una rete RRT che comprenda nelle sue funzioni anche i trasporti secondari medicalmente assistiti per tutti i 4 presidi della ASST. Implementazione del modello dal 2022.