Il Medical See and Treat e Fast track dell' ASL Caserta

Razionale dell'esperienza

“Garantire risposte e interventi tempestivi, adeguati e ottimali, ai pazienti giunti in ospedale in modo non programmato, affrontando le situazioni di emergenza e urgenza clinica e assistenziali attuando tutti i provvedimenti immediati salva vita” è la mission del Pronto Soccorso. Dei 30.309 accessi, presso il Pronto Soccorso del P.O. di Marcianise, un'elevata percentuale risulta essere relativa a codici di complessità clinico-assistenziale bassa. In questa situazione il normale funzionamento del PS viene impedito dalla sproporzione tra la domanda sanitaria, costituita dal numero di pazienti in attesa e in carico, e le risorse disponibili, fisiche e/o umane e/o strutturali, necessarie a soddisfarla. Fondamentale è, pertanto, ricercare nuove soluzioni per affrontare la presa in carico dei pazienti e assicurare maggiore attenzione alle persone con fragilità tramite una migliore gestione della casistica di chi accede al PS.

Descrizione sintetica

Il Medical See and Treat è un modello di risposta assistenziale ad urgenze minori che si basa sull’adozione di specifici protocolli medico-infermieristici per il trattamento di problemi clinici preventivamente individuati. In questo modello organizzativo, applicabile alla gestione della casistica a bassa intensità di cura e di complessità diagnostico-organizzativa, il paziente viene preso in carico in una determinata area del PS (Treat Room) idonea allo svolgimento delle funzioni previste dai protocolli medico-infermieristici approvati dalla Direzione Sanitaria, dove l’infermiere in possesso di formazione specifica applica le procedure del caso e, previa condivisione con il medico, assicura il completamento del percorso.

Unità organizzative e target professionale coinvolti

Infermiere di Triage, Specialisti dei reparti ospedalieri, Specialisti del PS, OSS.

Orizzonte temporale/durata (in corso/conclusa; data di inizio, data di conclusione)

Da Settembre 2022, tuttora in corso

Risorse e strumenti (RU, tecnologie, collaborazioni esterne, budget)

– 4 Infermieri di Triage – 12 Specialisti dedicati ai codici minori – 12 Infermieri dedicati alla sperimentazione – Vari specialisti di reparto

Punti di forza

Percorso dedicato con spazi definiti per la gestione dei codici minori al fine di diminuire l'iper-afflusso di pazienti all'interno dei PS aziendali. Riduzione del NEDOCS e dell'indice LOS e minori tempi di attesa dei pazienti per l'accettazione.

Criticità ed eventuali soluzioni adottate per superarle

Difficoltà di acquisizione nuove metodologie di lavoro. Stesura di procedure e linee guida per patologie (ICD-9) Riduzione del personale a disposizione

Indicatori di risultato

Indice NEDOCS Indice LOS Riduzione dei tempi di attesa in PS

Risultati conseguiti/Follow up

La sperimentazione di questo nuovo modello organizzativo, iniziata nel mese di settembre 2022, prevede una prima analisi parziale dei risultati a 6 mesi e 1 anno. Dall’analisi dei risultati dei modelli “medical see and treat” e “fast track” già implementati in altre strutture ospedaliere, emerge, per condizioni di urgenze minori, una riduzione delle attese e del Length of stay (LOS) – tempo di permanenza totale, una % maggiore di pazienti presi in carico rispetto agli accessi ed un migliore indice di overcrowding (NEDOCS).

Evoluzione/sviluppi previsti

Il Medical See and Treat è un modello clinico-organizzativo che può contribuire ad ottimizzare il processo di cura della persona assistita e a garantire l’appropriatezza delle terapie e l’adeguata presa in carico soprattutto dei pazienti fragili e cronici.