TERAPIA ANTIBIOTICA PARENTERALE DOMICILIARE (OPAT) SOMMINISTRATA CON SISTEMI ELASTOMERICI SU ASSISTITI IN REGIME AMBULATORIALE

Razionale dell'esperienza

I modelli assistenziali di Terapia Antibiotica Parenterale Domiciliare / OPAT (Outpatient Parenteral Antimicrobial Therapy) consentono agli assistiti clinicamente stabili di proseguire un trattamento antimicrobico adeguato anche dopo la dimissione dall'ospedale e hanno dimostrato allo stesso tempo un’efficacia terapeutica ed una riduzione dei costi correlati all’assistenza.

Descrizione sintetica

Stesura di una procedura operativa di programmazione e di esecuzione della antibiotico terapia somministrata con sistemi elastomerici negli assistiti al proprio domicilio nelle sue varie fasi con il fine di uniformare i comportamenti clinico assistenziali ed evitare condizioni organizzative e operative difformi. La procedura si riferisce alle persone assistite con caratteristiche cliniche tali da costituire la principale motivazione della scelta del programma di antibiotico terapia somministrato tramite sistemi elastomerici di infusione. Nel particolare la popolazione di tali assistiti comprende coloro che presentano patologie infettive con necessità di un trattamento antibiotico endovenoso prolungato (superiore/> di una settimana)

Unità organizzative e target professionale coinvolti

Direttore AFD Malattie Infettive UOC Farmaceutica ospedaliera – Area provinciale Aretina Direttore Dipartimento delle Professioni Infermieristiche ed Ostetriche Direttore Presidio Ospedaliero – Aretino, Casentino, Valtiberina e della Valdichiana Aretina

Orizzonte temporale/durata (in corso/conclusa; data di inizio, data di conclusione)

in corso

Risorse e strumenti (RU, tecnologie, collaborazioni esterne, budget)

Il paziente o caregiver durante il periodo della somministrazione dovranno effettuare controlli periodici del volume contenuto all’interno dell’elastomero e della sede dell’accesso vascolare. Numero telefonico attivo 24h/24. All’assistito e/o al caregiver verrà effettuata sessione di training tecnico. Addestramento dell’assistito e/o caregiver all’autoidentificazione di segni e sintomi di complicanze e a prevenire, o ridurre, gli effetti indesiderati relativi sia al DM sia al farmaco.

Punti di forza

miglioramento della qualità della vita degli assistiti, consentendo loro di continuare la routine quotidiana nel proprio domicilio nonostante la somministrazione di antibiotici per via endovenosa.

Criticità ed eventuali soluzioni adottate per superarle

Gli assistiti candidati ad OPAT, sia provenienti dall’UOC di malattie infettive sia da altri setting ospedalieri, devono essere selezionati da un team di specialisti, OPAT team, che comprende un medico infettivologo, un infermiere del team accessi vascolari, un infermiere con esperienza nella gestione della terapia antibiotica per via endovenosa extra-ospedaliera e nella gestione dei cateteri venosi ed un farmacista ospedaliero. La preparazione dell’elastomero deve essere effettuata da personale adeguatamente e costantemente formato. L’allestimento deve avvenire al momento dell’inizio della somministrazione seguendo le tecniche asettiche. Il preparato non dovrà essere conservato o riutilizzato e il DM sistema elastomerico è monouso.

Indicatori di risultato

N° reazioni avverse / N° assistiti trattati OPAT standard 0 N° ReAdmission / N° assistiti trattati OPAT standard 0

Risultati conseguiti/Follow up

in corso

Evoluzione/sviluppi previsti

Riduzione del numero medio di giorni di ricovero con conseguente vantaggio anche economico per SSN. Riduzione del rischio potenziale di contrarre infezioni nosocomiali o delirio acquisito in ospedale negli assisti sia fragili sia anziani. Riduzione rischio infezioni catetere correlate dovuto alla riduzione delle manipolazioni dell’HUB.