Dossier e Cartella Clinica Integrata di Cronicità con MMG e PLS

Razionale dell'esperienza

Fornire uno strumento che consenta di superare, nel contesto dei percorsi di cura e assistenza alla cronicità, la tradizionale separazione informativa tra MMG/PLS e strutture sanitarie.

Descrizione sintetica

Il progetto ha previsto la progettazione e realizzazione in due fasi successive di un Dossier di Cronicità e una Cartella Clinica Informatizzata di Cronicità. Tali sistemi (il primo solo informativo rivolto ai MMG/PLS, il secondo comprensivo di strumenti per un contributo informativo e operativo da parte dei MMG/PLS), corredati da un collegamento al FSE del paziente e supportati da una presa in carico specifica multi-titolare (in conformità ad un trattamento in linea con i dettami del GDPR), consentono una gestione omogenea e integrata del paziente cronico da parte di tutti gli attori coinvolti (strutture per acuti, MMG/PLS e servizi territoriali).

Unità organizzative e target professionale coinvolti

Professionisti sanitari aziendali coinvolti nei percorsi di cronicità, MMG/PLS, assistiti.

Orizzonte temporale/durata (in corso/conclusa; data di inizio, data di conclusione)

Fase 1 (Dossier di Cronicità) completata. Fase 2 (Cartella Informatizzata di Cronicità) in fase di attivazione.

Risorse e strumenti (RU, tecnologie, collaborazioni esterne, budget)

Piattaforma di Dossier Sanitario aziendale. Piattaforma di Cartella Clinica Informatizzata aziendale. FSE. Team di Coordinamento e Estensione Cartella Clinica Informatizzata Territoriale.

Punti di forza

La completezza del Dossier Sanitario aziendale consente, limitatamente ai pazienti in percorso di cronicità, di dare al MMG/PLS una visione completa della storia clinica di pertinenza dei pazienti in carico per cronicità, comprensiva di accesso all'FSE del paziente. La piattaforma di cartella, contraddistinta da una elevata configurabilità, consente di predisporre contributi personalizzati per attore clinico e tipo di cronicità, supportando una gestione omogenea e completa dei percorsi sia mono che multi-cronicità.

Criticità ed eventuali soluzioni adottate per superarle

Progettazione del trattamento dati in presenza di presa in carico multi-titolare particolarmente complessa (supportata da funzione privacy aziendale e DPO).

Indicatori di risultato

Estensione progressiva ai percorsi di cronicità aziendali, con apertura del 100% delle cartelle per i pazienti presi in carico.

Risultati conseguiti/Follow up

Attivato Dossier Sanitario sia per percorsi di cronicità che per percorsi ADI. Steso prototipo della Cartella Informatizzata per percorsi di cronicità cardiologici.

Evoluzione/sviluppi previsti

Evoluzione verticale della soluzione di Cartella per una gestione sempre più fine (secondo protocolli e personalizzazioni) della pianificazione e monitoraggio del percorso di cronicità.