Il percorso chirurgico in elezione

Razionale dell'esperienza

Il percorso chirurgico rappresenta uno degli insiemi di attività più complessi dal punto di vista organizzativo che si svolgono all'interno di un’azienda ospedaliera; esso costituisce elemento caratterizzante e di alto valore per una struttura sanitaria, rappresentando una delle aree produttive più rilevanti sia per complessità organizzativa sia in termini di risorse professionali coinvolte, nonché insieme di attività potenzialmente a maggiore rischio per il paziente, cui questi si sottopone in occasione di un intervento. Si tratta pertanto di un macroprocesso il cui presidio e monitoraggio risultano fondamentali affinché vengano assicurati uniformità di accesso e trasparenza e un ottimale utilizzo delle risorse disponibili oltre che il rispetto dell’appropriatezza delle prestazioni erogate sia sotto il profilo del rischio clinico, della qualità e della sicurezza delle cure.

Descrizione sintetica

L’Azienda Ospedaliera di Alessandria, grazie all’istituzione di gruppi di lavoro ad hoc e al monitoraggio e analisi di dati per efficienza allocativa, efficienza operativa e ottimizzazione e incremento della capacità produttiva ha definito dei criteri di priorità per l’accesso secondo modalità coerenti rispetto alle indicazioni regionali e correnti con il PNGLA, ha concretizzato una gestione totalmente informatizzata delle agende di prenotazione e del tracciamento dei tempi di sala operatorie; ha implementato report periodici sul sistema di Business Intelligence aziendale per il monitoraggio costante delle attività. Questo ha favorito il superamento di numerose criticità in materia di liste di attesa.

Unità organizzative e target professionale coinvolti

Direzione strategica: Direttore Generale. Direttore Sanitario, Direttore Amministrativo, Direttore Medico dei Presidi, Direttore Professioni Sanitarie, Responsabile Unico Aziendale. Gruppo di Programmazione: RUA, DMP, Gestione Operativa, Coordinatori dei Blocchi Operatori, facilitatori Gruppo Operativo: CPSI blocchi operatori, Responsabile Anestesisti Blocchi Operatori

Orizzonte temporale/durata (in corso/conclusa; data di inizio, data di conclusione)

Dal 01.04.22 al 31.12.22, con nuovo reinserimento nelle schede di budget 2023

Risorse e strumenti (RU, tecnologie, collaborazioni esterne, budget)

All'interno degli obiettivi di budget è stato inserito il raggiungimento di target chirurgici legati all'abbattimento delle liste d'attesa rendendo rendendo l'intero processo chirurgico quanto più possibile efficiente ed equo, integrando ai fattori presi in considerazione anche un punteggio di priorità (score), che oltre alla Classe di Priorità (A,B,C,D) assegnata dallo specialista, tenga in considerazione anche la data di inserimento in Lista di Attesa (ovvero il tempo trascorso in lista). Il Controllo di Gestione fornisce una lista di aggiornamento automatico quotidiano della lista di attesa chirurgica che consente la visualizzazione della stessa secondo l’ordinamento per score. Inoltre sul sistema di BI aziendale sono disponibili report puntuali e consultabili dalle singole specialità circa lo status delle liste di attesa.

Punti di forza

Introduzione di maggior trasparenza, efficientamento ed equità nella gestione delle liste di attesa oltre che una miglior governance dell’intero percorso chirurgico ed una schedulazione dettagliata dei compiti e delle attività.

Criticità ed eventuali soluzioni adottate per superarle

Iniziale non completa aderenza allo score e difficoltà di governance dell’intero percorso chirurgico. Per far fronte a tali criticità è stato revisionato il protocollo aziendale del relativo percorso e sono stati istituiti il gruppo strategico, il gruppo di programmazione e quello operativo che operato a più livelli e si incontrano settimanalmente per presidiare l’attività delle sale operatorie.

Indicatori di risultato

Riduzione score chirurgico N prestazioni sospese recuperate Consistenza lista d'attesa Tasso di ingresso in LDA

Risultati conseguiti/Follow up

Implementazione di una gestione totalmente informatizzata delle agende di prenotazione e del tracciamento dei tempi di sala operatorie. Implementato report periodici sul sistema di Business Intelligence aziendale per il monitoraggio costante delle attività. Riduzione dello score chirurgico complessivo nell'anno 2022. Verifica del continuo rispetto dello score nell'arco del 2023. Recupero prestazioni sospese secondo criteri di efficienza, equità e trasparenza Introduzione di gruppi di lavoro multiprofessionali dedicati all'efficientamento e al governo dell'intero percorso chirurgico.

Evoluzione/sviluppi previsti

Siamo in via di digitalizzazione dell'intero percorso chirurgico, includendo anche la parte di programmazione delle sale operatorie oltre che l'informatizzazione del percorso delle prestazioni ambulatoriali effettuate in sala operatoria.