Il progetto ADIBA, l'uniformazione e la gestione digitaliizzata dell'assistenza medica di base in Regione Toscana

Razionale dell'esperienza

Il progetto ADIBA nasce a metà del 2016 con l'obiettivo di uniformare la gestione dell'Assistenza DI BAse su tutto il territorio della Regione Toscana, dove presso le singole aziende sanitarie la normativa vigente era fino a quel momento interpretata e gestita con modalità differenti. Con lo sviluppo di questo progetto è oggi possibile per tutti i medici di base e pediatri monitorare le variazioni dei propri assistiti e registrare la propria attività (PPIP) indipendentemente dall'area geografica regionale nella quale la svolgono, ottenendo anche la contabilizzazione del proprio stipendio con regole uniche e condivise sul territorio, mentre i cittadini possono effettuare il cambio del medico e disporre in autonomia della certificazione di eventuali esenzioni per patologia senza vincoli geografici ed accedendo al portale regionale oppure, ancora meglio, configurando l'apposita APP sul proprio smartphone. I vantaggi di questa innovazione sono stati particolarmente apprezzati durante la pandemia Covid-19 in quanto hanno consentito ai cittadini di continuare ad usufruire dei servizi previsti dall'assistenza medica di base riducendo, se non proprio azzerando, gli accessi agli ambulatori medici.

Descrizione sintetica

Con il dispiegamento del progetto ADIBA si è realizzata la vera evoluzione tecnologica dell'assegnazione, della scelta e della revoca del medico di base e del pediatra di famiglia, della gestione delle esenzioni per patologia, dei metodi di calcolo delle quote assistenziali utilizzate anche per la determinazione degli stipendi dei medici, dei ricettari medici e della gestione delle Prestazioni di Particolare Impegno Professionale (PPIP). La digitalizzazione di tali funzionalità, fruibili sia da portale regionale che dalla APP configurabile sugli smartphone dei cittadini, consente oggi una visione ed una gestione uniforme a livello regionale dell'assistenza medica di base sia da parte dei medici, soprattutto per il monitoraggio delle variazioni dei propri assistiti, che da parte dei cittadini che ora possono usufruirne nello stesso modo indipendentemente dalla zona presso la quale decidono di registrare la propria residenza anagrafica. Per lo sviluppo del progetto è stata utilizzata una metodologia di sviluppo Agile, con la definiziaione di rilasci incrementali verificati e approvati immediatamente dagli utenti, tenendo conto delle loro aspettative, usabilità e suggerimenti.

Unità organizzative e target professionale coinvolti

Sono stati coinvolti sia dirigenti che personale tecnico informatico in forza all'Area Progetti e Standard e alla UOC Sviluppo Software del DIpartimento Tecnologie Informatiche di Estar oltre a personale amministrativo degli uffici interessati interni alle Aziende Sanitari

Orizzonte temporale/durata (in corso/conclusa; data di inizio, data di conclusione)

Orizzonte temporale: Anni 2017-2020 Durata: 36 mesi

Risorse e strumenti (RU, tecnologie, collaborazioni esterne, budget)

Risorse impiegate: personale tecnico in forza al Dipartimento Tecnologie Informatiche di Estar Tecnologie: l'hardware acquisito sul Cloud di Regione Toscana

Punti di forza

– Uniformità nella gestione dell'assistenza medica di base tra tutte le aziende toscane; – Disponibilità on time dei dati di attività – Uniformità e perfezionamento nelle attività necessarie alla predisposizione degli stipendi dei medici – In seno al progeto ANPR: disporre di un unico gestionale dedicata all'anagrafe unica regionale agevola e semplifica molto le attività – Omogeneizzazione delle modalità operative degli utenti; – Prontezza di recepimento delle normative; – Possibilità di personalizzare il prodotto per le esigenze Aziendali; – Know-how interamente interno; – Flessibilità nelle integrazioni; – Prontezza di intervento in caso di disservizi grazie ad un HelpDesk interno; – Portale a disposizione dei medici di base/pediatri per il monitoraggio dei propri assistiti e delle relative variazioni

Criticità ed eventuali soluzioni adottate per superarle

– differenti interpretazioni della normativa vigente preesistenti nella varie AA.SS. ha richiesto pesanti interventi necessari a raggiungere l'uniformità nelle modalità di gestione dell'ass. medica di base tra tutte le AA.SS. regionali; – complessità tecnica impiegata per il recupero dei dati storici presenti nelle preesistenti anagrafi locali delle singole AA.SS.

Indicatori di risultato

– sono attive statistiche di monitoraggio settimanali dalle quali emergono i volumi relativi al distinto utilizzo che i cittadini toscani fanno a seconda che consultino i dati accedendo dal portale web, dai totem o dalla app

Risultati conseguiti/Follow up

Utilizzo del portale web e della app da parte dei cittadini dal 22/11/2017 al 11/09/2023 – Portale Web Regionale 481.153 – App per dispositivi Mobili 135.795 corrispondente al 62% delle operazioni totali – recupero di risorse economiche nei casi in cui in origine il soggetto era assistito contemporaneamente da più Asl regionali;

Evoluzione/sviluppi previsti

– Sviluppo del modulo dedicato alla necroscopia – Integrazione con l'Anagrafe Nazionale dei Pazienti (ANPR)