Sorridiamo alla Salute

Razionale dell'esperienza

LE CRITICITÀ DA AFFRONTARE PER MIGLIORARE LO STATO DI SALUTE DEI PAZIENTI FRAGILI E QUINDI LA LORO QUALITÀ DI VITA, SONO RAPPRESENTATE ANCHE DAL CATTIVO STATO DI SALUTE E DI IGIENE DELLA BOCCA E/O DEI MANUFATTI PROTESICI E NON POSSONO PRESCINDERE DALLE CONDIZIONI GENERALI DI SALUTE E NE POSSONO ESSERE LA CONSEGUENZA. DIVIENE PERTANTO FONDAMENTALE FOCALIZZARE L’ATTENZIONE SULLA MANCANZA DI CONSAPEVOLEZZA E DI CONOSCENZA DELLE PROBLEMATICHE CHE POSSONO INSORGERE PER UNA CATTIVA IGIENE ORALE E PROTESICA DA PARTE, SIA DEI PAZIENTI STESSI, MA ANCHE DI CHI LI ACCUDISCE, CON GRAVI RIPERCUSSIONI SULLO STATO PSICO-FISICO DEL FRAGILE. QUESTO, NON POTENDO AVERE UNA BUONA FUNZIONE ORALE, NON SI ALIMENTA ADEGUATAMENTE, VEDE AGGRAVARSI LE PATOLOGIE SISTEMICHE E SI ISOLA. RISPETTO AD ALTRE PARTI DEL CORPO LA BOCCA RIMANE ANCORA UN LUOGO DI DIFFICILE GESTIONE PER VARI MOTIVI: – COMPROMISSIONE DELL'AUTONOMIA PER ESEGUIRE CORRETTE MANOVRE DI IGIENE ORALE ASSOCIATA A DISABILITA' E COMORBILITA' – EFFETTI SECONDARI LEGATI ALLA PLURIFARMACOLOGIA DI CUI IL CAVO ORALE E' SPESSO BERSAGLIO (XEROSTOMIA, INFEZIONI DA CANDIDA, SANGUINAMENTO….) – DIFFICOLTA' ECONOMICHE – SCARSA CONOSCENZA SOGGETTIVA O DEL PERSONALE DI ASSISTENZA, SANITARIO E NON SULL’IMPORTANZA DI UNA BUONA IGIENE ORALE PROTESICA LA CURA E LA PRESA IN CARICO ODONTOIATRICA DEI PAZIENTI FRAGILI, RESIDENTI AL PROPRIO DOMICILIO, PRESSO LE STRUTTURE RESIDENZIALI O SEMIRESIDENZIALI, PUÒ AVVENIRE IN MODO PIÙ PERFORMANTE E CON MAGGIORE EFFICIENZA, GRAZIE ALLA SENSIBILIZZAZIONE DELLE FIGURE DI ASSISTENZA, SIANO ESSE OPERATORI SANITARI, FAMILIARI O CAREGIVERS, SULLA NECESSITÀ DI UNA CORRETTA CURA DELL’IGIENE ORALE E/O PROTESICA PER IL MANTENIMENTO DELLO STATO DI SALUTE ORALE E GENERALE. PERTANTO OLTRE ALLO SCREENING AI PAZIENTI ISTITUZIONALIZZATI, PER INTERCETTARE LE PATOLOGIE ORALI, ATTRAVERSO UN’ODONTOIATRIA DI INIZIATIVA, DEVE ESSERE ESEGUITA FORMAZIONE AL PERSONALE DI ASSISTENZA. SI DEVE ISTRUIRE SU QUALI SEGNI DEVONO ESSERE COLTI PER COMUNICARLI A CHI DI COMPETENZA COME: SANGUINAMENTO GENGIVALE, ALITOSI, RIFIUTO AD ALIMENTARSI O A PORTARE LA PROTESI TRAMITE CARTELLA OSSERVAZIONALE CHE, ATTRAVERSO SEMPLICI PARAMETRI, DÀ L'ALERT E QUINDI LA NECESSITÀ DI INTERVENTO. I PAZIENTI VERRANNO SEMPRE PIÙ RIABILITATI TRAMITE PROGETTAZIONI PROTESICHE COMPLESSE E DIFFICILI DA RIMUOVERE, DA IGIENIZZARE E DA GESTIRE DA PARTE DI TERZI E QUINDI FONDAMENTALE È LA CONOSCENZA DELLE TIPOLOGIE DI SOLUZIONI PROTESICHE POSSIBILI PER PERSONALIZZARE L’ASSISTENZA ORALE. OLTRETUTTO LA DISABILITÀ PSICO-MOTORIA PUÒ AVVENIRE IN MODO ACUTO PER CUI I FAMILIARI POSSONO NON CONOSCERE LE CONDIZIONI ORALI DEL CONGIUNTO E QUINDI NON RIFERIRLE AL MOMENTO DELL’ISTITUZIONALIZZAZIONE O NON TRASMETTERLE AL CAREGIVER CHE ACCUDISCE IL PAZIENTE A DOMICILIO, SAREBBE AUSPICABILE UNA VISITA ODONTOIATRICA AL MOMENTO DELL'ISTITUZIONALIZZAZIONE E COMPILAZIONE DI CARTELLA CLINICA ODONTOIATRICA CON ISTRUZIONI DI IGIENE ORALE PERSONALIZZATA. IL MODELLO INTRAPRESO VUOLE ESSERE UN’ESPERIENZA CERTAMENTE DA ANNOVERARE NELLE BEST PRACTICES DI ODONTOIATRIA, VERSO MODELLI DI PREVENZIONE DELLA SALUTE ODONTOIATRICA E CURA CHE SIANO UTILI AI PAZIENTI IN VULNERABILITÀ SANITARIA E DIFFICILMENTE COLLABORANTI.

Descrizione sintetica

– INTRODUZIONE DI UN SISTEMA DI REGISTRAZIONE DELLE RILEVAZIONI EFFETTUATE DAL PERSONALE OPERANTE NELLE RSA CON RIFERIMENTO AL DISTRETTO ORALE (RILEVAZIONI TESTUALI E FOTOGRAFICHE). – QUESTO CONSENTE AI SANITARI DELL’ODONTOIATRIA DI EFFETTUARE UN PRIMO SCREENING A DISTANZA DEL DISTRETTO ORALE E RELATIVE NECESSITÀ DEL PAZIENTE FRAGILE E, DI CONSEGUENZA, FORNIRE INDICAZIONI RISPETTO ALLE AZIONI DA INTRAPRENDERE.

Unità organizzative e target professionale coinvolti

– UOS ODONTOIATRIA – RSA – DIPARTIMENTO INFERMIERISTICO E OSTETRICO – RETE OSPEDALIERA – MMG

Orizzonte temporale/durata (in corso/conclusa; data di inizio, data di conclusione)

– SPERIMENTAZIONE INIZIATA NEL 2017 – FINANZIAMENTO C.C.M. DEL MINISTERO DELLA SALUTE DAL 2019 AL GIUGNO 2023 – DAL 2023 DIVENUTO PROGETTO STRUTTURALE CON PIANO DI IMPLEMENTAZIONE

Risorse e strumenti (RU, tecnologie, collaborazioni esterne, budget)

– SVILUPPO APP “SORRIDIAMO ALLA SALUTE” COME CARTELLA ELETTRONICA DEL PAZIENTE – IMPLEMENTAZIONE DEL TEAM ODONTOIATRICO DOMICILIARE (ODONTOIATRA, IGIENISTA DENTALE, OPERATORE SOCIOSANITARIO)

Punti di forza

– PROMUOVERE LA SANITA SOCIALE E UGUAGLIANZA DI ACCESSI ALLE CURE – SCAMBIO IN TEMPO REALE DI INFORMAZIONI TRAMITE APP – MAGGIORE ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO – CONTINUITA DELL’ASSISTENZA ODONTOIATRICA TRA OSPEDALE E TERRITORIO – INTEGRAZIONE CON LA MEDICINA GENERALE

Criticità ed eventuali soluzioni adottate per superarle

DISOMOGENEITA DEI FLUSSI DI LAVORO SUPERATI CON LA STANDARDIZZAZIONE DELLA CARTELLA E LA FORMAZIONE DEGLI OPERATORI

Indicatori di risultato

– ESTENSIONE A TUTTE LE RSA NEL TERRITORIO DELLA USL TOSCANA SUD EST – IMPLEMENTAZIONE DEL TEAM ODONTOIATRICO DOMICILIARE

Risultati conseguiti/Follow up

– MIGLIORAMENTO DELLA COMUNICAZIONI TRA LE FIGURE CHE GRAVITANO INTORNO AL PAZIENTE FRAGILE. – MAGGIORE INTERCETTAZIONE DEI BISOGNI DEL PAZIENTE FRAGILE, NON SEMPRE VERBALIZZATI. – INTERCETTAZIONE DELLE PATOLOGIE PRIMA CHE QUESTE DIVENGANO DI DIFFICILE SOLUZIONE. – RISPOSTE TERAPEUTICHE PIÙ RAPIDE E MIRATE. – RISPARMIO BIOLOGICO ED ECONOMICO – DATI APP (APRILE 2023): 40 UTENTI REGISTRATI 390 PAZIENTI

Evoluzione/sviluppi previsti

– ESTENSIONE A TUTTE LE RSA NEL TERRITORIO DELLA USL TOSCANA SUD EST – IMPLEMENTAZIONE DEL TEAM ODONTOIATRICO DOMICILIARE – IDENTIFICAZIONE IN OGNI SETTING ASSISTENZIALE DI UN DENTAL CARE (OPERATORE FORMATO ALL’OSSERVAZIONE O.H.P.S.O. – ORAL HEALTH AND PROSTHETIC STATUS OBSERVATION) “L’INFERMIERE PRIMARY” PER L’OSPEDALE E L’IFeC PER IL TERRITORIO