Telenursing in pre ricovero

Razionale dell'esperienza

La Valutazione Anestesiologica Pre-Operatoria ha diversi obiettivi tra i quali la previsione del rischio operatorio assume particolare importanza. Il rischio è correlato allo Stato Fisico dei Pazienti ed all’invasività chirurgica (Grading). Nel primo caso viene utilizzata la classificazione ASA – PS mentre per il Grading viene utilizzata la classificazione introdotta dalla Johns Hopkins Hospital. La stratificazione del rischio permette di stabilire il setting più appropriato e il timing della visita. Dati della letteratura depongono a favore dell’efficacia e del gradimento dell‘esecuzione della visita nello stesso giorno dell’intervento (Metodologia One-Stop). Ciò è particolarmente auspicabile allorquando i Pazienti risiedono lontano dalla Struttura Sanitaria per motivi di offerta (Chirurgia Pediatrica, Ospedali Oncologici, Aree Vaste, etc.). La Chirurgia a Ciclo Breve, comprendente sia la Day Surgery che la Chirurgia Ambulatoriale, è proponibile nei Pazienti ASA1 e ASA2 selezionati per interventi chirurgici Grading 1-2 e nei Pazienti ASA 3 nei casi in cui l’intervento non è prevedibilmente peggiorativo del quadro clinico. fine della valutazione anestesiologica, l’anamnesi svolge un ruolo fondamentale. Alla raccolta dell’anamnesi ed alla offerta delle informazioni pre-operatorie un ruolo rilevante può essere svolto dall’Equipe «Nurse-Led Preoperative Assessment». Tale step del processo può essere eseguito tramite tele assistenza soprattutto in quelle zone in cui le distanze sono elementi di criticità.

Descrizione sintetica

Implementazione della nurse led preoperative in tele assistenza per i pazienti ASA 1 e ASA2selezionati per interventi chirurgici Grading 1-2 e nei Pazienti ASA 3 nei casi in cui l’intervento non è prevedibilmente peggiorativo del quadro clinico

Unità organizzative e target professionale coinvolti

Dipartimento infermieristico e ostetrico, Direzioni di Presidio Ospedaliero e Medici anestesisti

Orizzonte temporale/durata (in corso/conclusa; data di inizio, data di conclusione)

in corso

Risorse e strumenti (RU, tecnologie, collaborazioni esterne, budget)

Piattaforma Regionale https://teleconsulto.sanita.toscana.it/ Infermieri di pre ospedalizzazione adeguatamente formati Questionario anamnestico infermieristico

Punti di forza

Presenza di piattaforma digitale Regionale e esperienze evidence based dell’efficacia e appropriatezza della tele assistenza nel pre ricovero

Criticità ed eventuali soluzioni adottate per superarle

CRITICITA’ E SOLUZIONI – Eventuale riorganizzazione di spazi e reperimento di strumenti come videocamera e cuffie facilmente ordinabili con i canali aziendali – Resistenza al cambiamento che attraverso un percorso formativo al personale infermieristico può incentivare la motivazione

Indicatori di risultato

– Miglioramento item questionario del + 50% – Abbattere del 50% i contatti in presenza con la struttura – Abbattimento del 50% dei tempi e dei Km percorsi

Risultati conseguiti/Follow up

revisione procedura aziendale per la preospedalizzazione

Evoluzione/sviluppi previsti

EVOLUZIONE E SVILUPPI PREVISTI Tale modello operativo dopo una sperimentazione iniziale in 2 presidi ospedalieri può essere implementato su tutti gli altri presidi prevedendo anche una eventuale centralizzazione della nurse led.